2007年5月(第二疗程)
董先生是一位24岁的中国男性脊髓损伤患者。2005年,他不幸被坠落的墙壁砸伤头部、面部和颈部。干细胞移植前,他的脊髓MRI扫描显示:C3-C7脊髓断裂并液化。他接受了第一次干细胞治疗,并接受了近一年的康复治疗。
这位患者的故事被剪辑制作成一部短片,在中央电视台的《从断颈到康复》栏目中播出,可供全球观看。
治疗前状况(第一个疗程之前)
1.运动功能:上肢肌肉萎缩。左上肢可轻度抬举,但不能抬高,手指呈爪状,活动受限。右上肢不能完全抬举,卧床活动受限,腕关节不能转动,手指不能完全活动(呈爪状)。下肢瘫痪,无自主运动。
2.感觉功能:乳头上方3 cm以下感觉丧失,无排尿、排便感觉。
3.肌张力:上肢肌张力高,僵硬。下肢屈曲挛缩。右下肢受外力作用时可伸直,但很快又卷曲回去,左下肢伸不直。下肢肌张力增高,外力刺激下肌张力闭合紧密,不能分离。
4.神经反射:双侧腹壁反射消失。
5.出汗及排尿排便:仅前胸乳头上方3 cm处有出汗,其余部位失去出汗功能,体温调节能力下降。无排便感,尿失禁。
第一个干细胞治疗疗程(2006年9月)
第一个疗程(16天)后的结果
1.运动功能:左上肢能举起,腕关节较灵活,但不能活动及负重。右上肢肌腱收缩,腕关节能翻转,但不能举起、卧床活动及负重。
2.感觉功能:右侧疼痛感水平降低至右肋弓,触觉水平至脐水平。左侧疼痛感水平降低至左肋弓下2 cm。
3.肌张力:手指及下肢肌张力明显提高,静止状态下借助外力可将下肢伸直。
4.神经反射:左腹部反射诱发,右腹部反射未恢复。
5.出汗功能:出汗程度降低至触觉程度。
第一个疗程(44天)后的结果
1.运动功能:左上肢肌肉体积增大,可举起更高(至口高),腕关节活动度增强,可举起2 kg哑铃40-50次。右上肢出现肌腱收缩,右腕关节活动度增强。
2、肌张力:手指及下肢肌张力提高,静止状态下借助外力可将下肢伸直。
3.感觉功能:左侧疼痛觉水平降低至左肋弓下2 cm,触觉水平至髂前上棘水平。
4.发汗功能:出汗程度降低至臀部。
5.神经反射:可引出双侧腹部反射。
第二次干细胞治疗疗程(2007年5月)
治疗方法:脑立体定向手术+腰穿+介入治疗
第二疗程后的结果
1.上肢肌力增强。右上肢可抬起活动。左手腕可内外旋(原仅能内旋),左手拇指可微屈。
2.腰部肌肉力量增强,能与家人一起戴着支架站立1小时以上,能独自用左手扶着床边站立(以前不能)。
3. 感觉水平降低至肚脐。冷/热感觉区域从锁骨上方移至前方剑突水平,再移至后方臀部。
4.出汗功能恢复正常。
5. 排尿排便:能够感知排尿和排便,并能通过腹部肌肉感知排便时括约肌的收缩。排尿前1分钟内可以控制排尿,尿量和膀胱容量均有所增加。现在每天排尿3次,而不是任何时间。
6.上肢及胸肌体积增加,体重增加5 kg。
7.阴茎勃起功能部分恢复。
第三疗程后的结果(2008年2月)
1.能长时间独自稳定站立。
2.能独自坐在床边并独立盘腿躺在床上1小时以上。
3、下肢肌张力进一步提高,仰卧时下肢灵活性更好。
4.肢体痉挛明显减少。
第四疗程后的结果(2009年1月)
1.腰部及下肢肌力明显提高,能佩戴支具站立10分钟左右。
2.排尿、排便更顺畅。
第五疗程后的结果(2010年3月)
1.上肢肌肉力量大大提高,能拉动5 kg重的物体。
2.上肢灵活性明显提高,能打球、打字。
3.全身肌肉紧张度进一步降低,平躺时下肢柔韧性更好,可以独立站立更长时间。
4.进一步减少肢体痉挛。
进展总结及未来展望
在接受干细胞治疗之前,董川的身体机能严重受损。
接受干细胞治疗后,他的身体状况逐渐好转,2008年至2010年,他的站立能力、坐姿、肢体灵活性、肌肉力量等方面不断进步,痉挛进一步减轻,排尿排便也更加顺畅。
从董川的治疗历程来看,干细胞治疗已展现出巨大的潜力,未来随着干细胞技术的不断发展和完善,有望取得更多突破。
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断颈重生
董川先生2005年遭遇意外受伤,头颈部被挤压入胸腔,颈椎粉碎性骨折直接切断了脊髓内的神经束,导致高位截瘫。受伤后,董川先生颈部以下失去知觉,无法出汗,失去了体温调节功能,体温经常高达41℃,肺功能也受到影响,引发呼吸道感染和大小便失禁。这世上,最难的不是如何跨越生死关头,而是死后如何再次活过来。他的身体变得完全陌生,想喝水,手指抬不起来,想翻身,腿抬不起来,所有的器官都不听使唤了。无奈之下,董川先生的父母得知,武警总医院有一种神奇的治疗脊髓损伤后遗症的方法——干细胞移植。 2006年7月,董先生在军队医护人员的护送下被送往北京干细胞移植科。
入院当天,我院专家带领医疗组对董先生的病情进行了详细的检查和分析,并反复修改治疗方案。常规干细胞移植手术是通过腰椎穿刺进行,但专家在检查中发现,董先生的颈椎3-7节粉碎性骨折、液化及脑膜损伤导致椎管粘连狭窄,脑脊液中蛋白质含量已达到正常值的十倍以上。这表明董先生的椎管完全通畅,移植后干细胞在椎管内难以上下移动,从而达到主动修复受损细胞的目的。专家决定尝试新的介入点,经过反复论证,在助手的协助下,我院专家直接从受损的颈椎切开,疏通梗阻的椎管,从而松动严重附着的神经根。随后,我院专家在董先生受损脊髓的上下两端分别注射了4个单位的干细胞。移植后,董先生的身体发生了一些变化。第二天,父母发现董先生按摩时,双拳可以平展。第16天,董先生的手腕可以翻转,肚脐以上部位可以出汗。第44天,左上肢可以举起4公斤的哑铃,一次大约40至50次,臀部也能正常出汗。董先生的父母感动得热泪盈眶,紧紧拥抱在一起,看着董先生身体一点点神奇的变化。
专家们对董先生的治疗方案进行了大量的研究。由于董先生的颈髓植入了钢板,为了在最大程度上减少干细胞移植的创伤,并最大程度地改善病情,专家们决定为董先生设计一种微创的移植技术。2007年5月底,董先生接受了第二次干细胞移植手术。这次手术中,专家们决定通过营养修复上段神经来间接修复下段受损的神经。而这一次,专家们决定将干细胞直接移植到脑组织内囊内。手术中,董先生的头部被一个半圆形的金属支架固定。CT影像系统缓慢地扫过董先生的头部,通过立体定向精准校准脑组织的方位,引导干细胞的精准注射。一个小时后,手术顺利完成。术后,董先生的身体出现了奇迹,他的上肢逐渐能够举起20公斤的重物。曾经萎缩的膀胱逐渐恢复功能,全身的出汗功能也完全恢复正常。一个月后,足以让人瞩目的,董先生已经能够在支架的保护下独立站立了!董先生成为中国第一位重新站起来的患者。
“我曾经是一名勇士,现在是一名斗士。能感受到每一寸的疼痛,是我最大的幸福。我从未想过成为一名绝症患者。”董先生告诉我们。他坐在轮椅上,缓缓抬起右臂。董先生的生活越来越充实。每天起床后,他都让父母搀扶着,练习在床上站立。起初,他站5分钟就汗流浃背。练习一个月后,他可以站一个小时。
11月下旬,我院专家从董先生胫骨提取骨髓干细胞,诱导分化为神经细胞,扩增至数千万个。手术采用额叶穿刺和腰椎穿刺相结合的新型术式,手术台上摆放着最先进的64排CT机,在CT影像的引导下,穿刺针穿刺皮肤进入肌肉,穿过硬脊膜,直达脊髓,将4个单位的神经干细胞直接注射到脊髓内,实现损伤部位脊神经结构的良性重建。
术后一天晚上,董先生的腰部力量已经足够支撑上半身,无需借助支架。两天后,董先生的大腿上突然冒出一颗小痘痘。妈妈一把将他挤了出来,他大叫一声:“疼!”妈妈觉得这真是生命的奇迹!一周后,董先生害羞地告诉专家,他能感觉到一些男性功能了。
每一次移植手术都给董先生带来新的希望。第四次移植手术后,董先生已经能够用绑在手上的笔敲击电脑键盘了。他经常在网上与患者聊天,乐观地讲述自己的康复故事。
2010年3月的一个早晨,董先生戴上支架,在父亲的搀扶下,走进楼道,推开我们专家办公室的门,说了声“早上好”。